Osteocondrose cervicalé unha enfermidade dexenerativa crónica que leva á destrución dos discos intervertebrais e á súa posterior substitución por tecido óseo. As estruturas circundantes están incluídas no proceso en curso. A perda de cartilaxe que absorbe os choques causa dor non só pola espondiloartrose - a exposición da superficie articular, senón tamén pola compresión das raíces nerviosas da medula espiñal. Isto fai que se desenvolvan os síntomas da enfermidade. Se non se trata, o abastecemento de sangue ao cerebro vese prexudicado, pérdese a flexibilidade e a condución nerviosa da columna cervical deteriorase. A patoloxía pode desenvolverse de forma independente ou como parte dunha lesión da columna vertebral torácica, lumbar e sacra.
Información xeral sobre a osteocondrose cervical
Os discos intervertebrais consisten nun núcleo tipo xel rodeado por un denso anel fibroso cuberto na parte superior cunha capa de tecido cartilaginoso. Favorecen a mobilidade da columna vertebral, evitan danos nas vértebras e teñen unha función de absorción de impactos ao correr, camiñar e saltar.
Moitas persoas cren que a osteocondrose cervical da columna vertebral é máis común que noutros lugares. De feito, os síntomas distróficos desenvólvense nas principais curvaturas da columna de forma uniforme en todos os puntos de máxima carga. Canto máis profundo sexa o departamento, maior será a carga que leva. Non obstante, a osteocondrose cervical parece ser máis común porque é máis pronunciada debido á alta mobilidade do pescozo e á localización especial das raíces da medula espiñal.
Segundo as estatísticas, recentemente produciuse un rexuvenecemento da patoloxía, que tamén se produce en adolescentes, asociado á informatización dos estudos e á diminución da actividade física, así como a un deterioro da calidade da nutrición.
Tendo en conta a idade dos pacientes, distínguense dúas formas de osteocondrose cervical: fisiolóxica e patolóxica.
O proceso fisiolóxico está asociado co envellecemento do corpo baixo a influencia do sistema endócrino e como resultado dos cambios durante a menopausa. Os síntomas da enfermidade xorden polo desgaste dos discos intervertebrais, o metabolismo no seu núcleo está interrompido e aparecen gretas no anel fibroso. A destrución da cartilaxe, a protuberancia dos discos intervertebrais (bulto, hernia) - un proceso irreversible acompañado de substitución por tecido fibroso, aparecen crecementos óseos - osteofitos. A patoloxía é compensada polo uso de medicamentos especiais.
O proceso patolóxico está asociado con cambios anormais destrutivos no corpo: inmune, distrófico, inflamatorio, metabólico. Os tecidos próximos á cartilaxe vense afectados inicialmente: fórmanse depósitos de sal nos ósos, as raíces nerviosas inflámanse e prodúcese hipertonicidade ou atrofia dos músculos esqueléticos. Estes síntomas levan a unha mala circulación sanguínea. Co tratamento oportuno, as funcións dos órganos e tecidos son completamente restauradas.
Etapas da osteocondrose cervical e os seus síntomas
Hai catro fases da patoloxía:
- Fase 1: molestias leves na zona dolorosa debido á perda de estabilidade dos discos da cartilaxe e á tensión muscular;
- Fase 2: dor local ao mover a cabeza debido á destrución do anel fibroso, redución da distancia entre as vértebras, deformación dos discos intervertebrais;
- Fase 3: as vértebras pechan debido á completa destrución do tecido cartilaginoso do anel fibroso, a posibilidade dunha hernia, a dor constante durante os movementos que provocan fatiga, mareos, náuseas, problemas de concentración e abastecemento de sangue ao cerebro;
- Etapa 4: o pescozo está inmobilizado debido á fusión completa das vértebras, o fluxo sanguíneo ao cerebro está prexudicado e é necesario apoio médico en todo momento.
Causas da osteocondrose cervical
A osteocondrose da columna cervical ocorre no contexto dun complexo de factores que agravan o curso da patoloxía. Os fenómenos distróficos na columna cervical están asociados á posición vertical do esqueleto e á distribución específica de cargas estáticas e dinámicas, que dependen en gran medida da postura predominante e do grao de desenvolvemento dos músculos esqueléticos.
Razóns principais:
- Falta de exercicio: os músculos fanse máis débiles, o tecido destrúese;
- posturas estáticas incorrectas e pinzas musculares;
- deficiencia ou desequilibrio de nutrientes;
- obesidade, sobrepeso, carga;
- tensión nerviosa constante e estrés;
- hipotermia da zona do pescozo;
- As enfermidades autoinmunes levan á destrución do tecido cartilaginoso;
- as patoloxías endócrinas reducen a absorción de calcio, silicio, fósforo e outros elementos do tecido osteocondral;
- lesións no pescozo;
- as enfermidades crónicas do sistema musculoesquelético (escoliose, pés planos) contribúen á distribución desigual das cargas na columna vertebral;
- anomalías hereditarias conxénitas da columna vertebral e dos músculos adxacentes.
Síndromes
Os síntomas pódense dividir nos seguintes síndromes: cardíaca, vertebral, radicular (nerviosa) e da arteria vertebral (con trastornos circulatorios).
Síndrome espinal:
- Crujido na zona do pescozo ao xirar ou inclinar a cabeza;
- A medida que a enfermidade avanza, prodúcense dor e dificultade para moverse;
- Na radiografía, as anomalías morfolóxicas no corpo vertebral e entre elas son visibles.
Síndrome cardíaca:
- falta de aire, debilidade;
- Sensación de falta de aire, incapacidade para respirar profundamente, en casos graves prodúcese unha falta de aire grave;
- do sistema cardiovascular: síntomas espontáneos: dor no peito, ardor, angina de peito.
Síndrome radicular:
- adormecemento da lingua, dedos, ombreiros e parte posterior da cabeza;
- Dificultade para tragar, sensación de nudo na gorxa, dor, sequedad;
- molestias entre os omóplatos;
- Dor de cabeza na parte posterior da cabeza e na fronte.
Síndrome da arteria vertebral:
- saltos irrazonables na presión arterial que son difíciles de corrixir con medicamentos;
- Mareo, desmaio súbito debido a espasmos vasculares;
- ruído ou zumbido nos oídos, sensación de algodón na cabeza;
- cegueira temporal unilateral, agudeza visual reducida, "manchas" ou néboa diante dos ollos;
- ataques periódicos de náuseas ao mover a cabeza;
- Dores de cabeza na parte posterior da cabeza, xaquecas;
- Somnolencia e depresión, memoria, rendemento e concentración reducidos.
Estes síndromes deben combinarse entre si. A ausencia de calquera destes pode levar a un diagnóstico diferencial con outras enfermidades.
Diagnóstico da osteocondrose cervical
A baixa especificidade das manifestacións e unha gran variedade de síntomas dificultan o diagnóstico. O proceso de exame require a consulta con médicos de diversas especialidades: neurólogos, cirurxiáns, ortopedistas, médicos vertebrales, cardiólogos, especialistas en ORL, terapeutas, gastroenterólogos.
Un médico realízase un exame físico e o paciente é entrevistado. A principal carga recae nos métodos de investigación instrumental e de laboratorio.
Diagnóstico instrumental:
- radiografía da columna cervical;
- Resonancia magnética para a visualización de alta calidade de ligamentos, músculos, ósos, a condición dos discos intervertebrais, a presenza de osteofitos, deformidades, danos ás raíces nerviosas e aos vasos sanguíneos; avaliar o estado do tecido;
- A exploración dúplex das arterias da cabeza e do pescozo permítelle avaliar o fluxo sanguíneo e detectar a vasoconstricción.
- A ecografía revela a condición dinámica do tecido brando;
- A dopplerografía dos vasos sanguíneos axuda a avaliar a hemodinámica e a extensión do dano na arteria vertebral.
- Se se sospeita de procesos nerviosos pinzados, a mielografía de contraste axuda;
- Para diagnosticar a síndrome cardíaca utilízase ECG e ecocardiografía do corazón.
Como tratar a osteocondrose cervical?
Tendo en conta o estadio da enfermidade (aguda, crónica), a extensión do dano e as causas do desenvolvemento da patoloxía, recompílase un conxunto de medidas terapéuticas: tratamento conservador, intervención cirúrxica ou enfoque mixto.
Efecto conservador
É unha restauración gradual do dano no contexto do tratamento sintomático, que consiste en terapia farmacolóxica, fisioterapia, terapia de exercicio e masaxe.
Medicación
obxectivo principal– aliviar a dor e os mareos, restaurar a función normal das raíces nerviosas e tamén retardar a destrución do tecido cartilaginoso. Dependendo da situación, prescríbese o seguinte:
- Analgésicos - xeles e pomadas locais, en casos graves, sedantes para mellorar o sono e reducir a compoñente emocional da dor - en forma de comprimidos;
- fármacos antiinflamatorios - AINE e, se é necesario, un curso curto de corticoides;
- descongestionantes para as raíces nerviosas pinchadas;
- medicamentos para mellorar a microcirculación sanguínea;
- Chondroprotectors - para protexer e restaurar o tecido cartilaginoso;
- relaxantes musculares - para eliminar espasmos e tensión muscular, aliviar a dor e mellorar a circulación sanguínea;
- Vitaminas do grupo B en forma de inxeccións ou comprimidos para a nutrición, mellorando a transmisión do impulso nervioso e o mantemento dos tecidos.
A medida que os síntomas agudos desaparecen, engádense métodos fisioterapéuticos, exercicios de terapia de exercicio baixo a guía dun instrutor e a creación dun complexo de masaxe. O tratamento non farmacolóxico axuda a aliviar os síntomas e reducir a frecuencia e a gravidade das exacerbacións:
- mellora o abastecemento de sangue á zona afectada, o metabolismo e os procesos de rexeneración;
- mellora os efectos dos medicamentos;
- axuda a fortalecer o cadro muscular e estabilizar a columna;
- reduce a carga dos discos intervertebrais;
- elimina espasmos musculares e bloqueos.
Exercicios terapéuticos para mellorar a nutrición da cartilaxe e do tecido óseo restaurando o abastecemento de sangue á zona danada. Todas as medidas deben realizarse despois de consultar a un médico.
Esta técnica permítelle fortalecer os músculos do pescozo atrofiados e estabilizar a posición da columna vertebral. Orde dos exercicios:
- Coloque a palma da man dereita no lado da cabeza e prema durante 10 segundos. Ao mesmo tempo, tense os músculos do pescozo para proporcionar resistencia e manter a cabeza inmóbil.
- Baixa a man e relaxa os músculos do pescozo o máximo posible durante 20 segundos.
- Repita o exercicio coa man esquerda.
- Coloque as palmas das dúas mans sobre a fronte e presione durante 10 segundos coma se intentase inclinar a cabeza cara atrás mentres tensa os músculos do pescozo para proporcionar resistencia. A cabeza está inmóbil.
- Baixa os brazos e relaxa o máximo posible os músculos.
- Coloque as dúas palmas sobre a parte traseira da cabeza, presione o pescozo e intente inclinar a cabeza cara adiante, pero debe estar inmóbil.
- Baixa os brazos, relaxa os músculos. Repita estes exercicios de 4 a 10 veces.
- Para restaurar a mobilidade da columna cervical recoméndase natación e aeróbic acuático.
A masaxe reduce a intensidade das reaccións liberando a tensión muscular durante o traballo estático. Regras de automasaxe:
- Área de influencia: parte posterior da cabeza, costas e laterais do pescozo;
- masaxe coa punta dos dedos mentres está sentado;
- Os movementos realízanse suavemente cara á columna vertebral;
- Non prema nas áreas inflamadas.
Os procedementos fisioterapéuticos son típicos tanto para o tratamento de pacientes hospitalizados como para a rehabilitación do sanatorio:
- Electroforese e fonoforese: quenta a zona dolorosa, mellora a microcirculación e úsase para a penetración profunda das drogas tópicas;
- terapia de campo magnético;
- Amplificador;
- terapia con láser;
- Acupuntura;
- terapia manual.
Intervención cirúrxicaIndicado en complicacións da enfermidade cando os métodos farmacolóxicos son ineficaces, por exemplo, en extrusións, atrapamentos da medula espiñal e síndromes de dor intratable.
Actualmente, utilízanse varias intervencións cirúrxicas - endoscópicas ou transfacéticas:
- Microdiscectomía: eliminación dunha hernia de disco;
- Laminectomía: eliminación das apófisis espinosas ou do arco vertebral;
- Nucleoplastia: eliminación de parte do núcleo do disco para eliminar unha hernia.
É importante lembrar que só un médico pode decidir como tratar a osteocondrose da columna cervical. O réxime de tratamento recompílase individualmente, tendo en conta o estadio da enfermidade, as patoloxías que acompañan e as características individuais do corpo do paciente.
Posibles complicacións e consecuencias
A osteocondrose ás veces leva á disfunción de estruturas como os nervios e os vasos sanguíneos; Sen tratamento destas enfermidades, ocorren as seguintes complicacións comúns da osteocondrose cervical:
- accidente vascular cerebral isquémico;
- distonía vexetativo-vascular;
- Hipertensión;
- falta de osíxeno para as estruturas do cerebro;
- Dexeneración da retina do ollo con perda ou diminución da agudeza visual;
- disfunción da tireóide;
- Disfunción esofáxica e traqueal: dificultade para tragar e respirar calambres;
- síndrome de dor persistente na cabeza, pescozo, peito, membros superiores;
- Calambres e adormecemento da cara, perda da sensación ou da función motora das mans;
- Perturbación do sistema hipotálamo-hipófisis, que provoca a interrupción de todas as actividades hormonais do corpo.
Ademais, o dano nos discos e articulacións intervertebrais conduce a unha limitación significativa da mobilidade do pescozo.
Por que é perigosa a osteocondrose cervical?
O entrecruzamento de vasos sanguíneos, procesos nerviosos e estruturas esqueléticas dinámicas concéntrase na zona do pescozo. Sen tratamento, obsérvanse cambios patolóxicos graves:
- o debilitamento do anel fibroso leva a luxacións e subluxacións na zona vertebral;
- A presenza de osteofitos e espasmos musculares leva a pinchaduras das raíces nerviosas e dos vasos sanguíneos, o que resulta na síndrome de compresión.
- A destrución dos discos da cartilaxe leva á converxencia das vértebras e das hernias intervertebrais con pellizcos do tecido nervioso.
Medidas preventivas da osteocondrose cervical
O tratamento máis eficaz é a prevención da enfermidade. A prevención axudará a ralentizar os cambios existentes na osteocondrose cervical. Basta con seguir algunhas recomendacións:
- Corrixe a túa postura;
- crear un lugar de traballo cómodo;
- Cando estea sentado, fai pausas regulares e fai exercicios de estiramento.
- Inclúe na túa dieta alimentos ricos en calcio, magnesio, fósforo e silicio: peixe, froitos secos, sementes, legumes, produtos lácteos, verduras frescas, froitas; Limitar o consumo de sal, doces, fariña e alimentos picantes;
- Use un colchón e unha almofada ortopédicas para durmir e descansar.
- levar un estilo de vida activo e evitar a inactividade física;
- Se fas deportes de baixo impacto, é preferible nadar porque a auga alivia a tensión da columna e os movementos activos contribúen á formación da estrutura muscular.